LA TEORIA TRADIZIONALE

La chirurgia tradizionale parte dal principio che le vene varicose si propagano dall’alto verso il basso ( evoluzione discendente), cioè dall’alto della vena safena, a livello dell’inguine, fino ad interessare progressivamente le piccole vene collaterali in basso a livello della gamba, o anche della coscia, che sono poi le varici vere e proprie, più superficiali e quindi visibili.

Tale teoria non spiega i numerosissimi casi di varici con vene safeneper nulla o scarsamente interessate dalla malattia.
La soluzione radicale consiste nell’intervento di crossectomia e stripping della vena safena più flebectomie delle vene collaterali varicose, cioè nell’asportazione delle vene collaterali e della vena safena, considerata all’origine delle varici, affidando alle vene residue il ritorno del sangue al cuore.

L’intervento è relativamente pesante, richiedendo anestesia e ricovero

APPROCCIO A.S.V.A.L.

Partiamo dal principio che le varici si propagano, al contrario, dal basso verso l’alto (evoluzione ascendente), cioè dalle vene collaterali varicose della gamba verso la vena safena.

La soluzione è dolce: il metodo A.S.V.A.L. mira ad eliminare solo le vene collaterali varicose, considerate all’origine della malattia, e che sono la causa dei disturbi clinici ed estetici, unicamente in anestesia locale.

La vena safena viene preservata: anche laddove essa sia interessata dalla malattia varicosa, il solo fatto di asportare le vene varicose collaterali malate, permette alla vena safena di recuperare pienamente la propria funzione.

Qualora la safena non sia recuperabile, la tecnica utilizzata per la suaasportazione è sempre improntata alla dolcezza e mini-invasività, inmodo da non ridurre significativamente i vantaggi di tale metodo.

I PRINCIPI DEL METODO A.S.V.A.L.

Le vene malate vengono asportate con “dolcezza”:
– Le varici vengono asportate attraverso microincisioni eseguite con un ago (meno di due millimetri)
– Ogni gesto viene eseguito con molta cautela, tirando delicatamentesulle vene, senza sanguinamenti, senza ematomi e senza dolori.

L’asportazione è selettiva, mirata, in funzione di ogni singolocaso:
– si asportano solo le vene malate ed irrecuperabili. Il metodo ASVALtende a preservare la safena il più possibile
– La conservazione delle vene sane permette di rispettare meglio lafisiologia circolatoria.

L’anestesia è praticata con anestetici locali diluiti:
– Poiché il metodo ASVAL è più dolce e circoscritto, l`anestesia puòessere più leggera ma efficace, senza rischi
– Un`anestesia locale limitata ai segmenti di vena da asportare èsufficiente.

QUINDI:

Minimi ematomi = minimo dolore
Con il metodo ASVAL, l’anestesia locale, le microincisioni, ilrispetto delle vene sane inducono pochissimi ematomi, e diconseguenza scarsi dolori postoperatori.

Assenza di ricovero = chirurgia ambulatoriale
La dimissione viene fatta da una a due ore dopo la finedell’intervento, “camminando”.

Nessun punto di sutura sulla pelle = steril strips
Nessun punto: le microincisioni sono ricoperte da steril strips (piccoli cerotti adesivi ), impermeabili, che permettono di poter fare ladoccia entro 48 ore. Nessuna medicazione normalmente ènecessaria per le incisioni sugli arti inferiori.

Microincisioni = risultato estetico + + +
Le microincisioni ed il carattere delicato del metodo ASVAL assicuranoun risultato estetico molto soddisfacente.

Calze elastiche: solo per 2-8 giorni
Ancora una volta il carattere poco traumatico della metodica, limita ad un periodo molto breve l’obbligo di mettere le calze elastiche, spessopoco confortevoli.

Convalescenza rapida = dai 2 agli 8 giorni in media
La scarsità di ematomi, di dolori e di inabilità consentono una rapidaripresa del lavoro e delle normali attività.

	Tecnica chirurgicatradizionale	Metodo ASVAL
Gestochirurgico	Asportazione sistematicadella vena safena interna	Asportazione mirata dellevarici: rispetto delle vene sane e/o recuperabili
Ricovero	da 2 a 3 giorni	No
Ematomipostopertori	Importanti	Minimi
Confortpostoperatorio	Punti di sutura MedicazioniNiente doccia fino allarimozione dei punti ( 8-12giorni)	Nessun punto = steril strips,Nessuna medicazione, Docciapossibile dal 2*giornopostoperatorio
Calze elastiche	3-4 settimane	2-8 giorni
Convalescenza	3 settimane	2-8 giorni